【早安健康／周宗翰醫師（台北市立聯合醫院中醫科兼任醫師）】「復發性口瘡」是口腔黏膜病中最常見的潰瘍類疾病，病因複雜，多與免疫、消化性疾病、感染、生活作息、心理壓力等因素有關。此病新病易治，久病較難，一般急性期或新病，清熱解毒劑可見效，慢性而反覆發作的多屬虛，根據脈證或養陰，或補氣對症治療。 口瘡分實火虛火 中醫將嘴破分成虛火、實火和虛證。若吃過多烤炸辣、上火等食品造成者則屬「實火」；若因熬夜、經期、壓力大而嘴破則屬「虛火上炎」。 「實火」者，通常口瘡色紅且腫痛，兼有口渴、喜喝冷飲、大便硬結、小便黃赤、舌紅苔黃等症狀，治療需清熱瀉火，常用方劑如：涼膈散、瀉黃散等；若屬於「虛火」者，通常會反覆發作，且伴隨有心煩氣躁、口舌乾燥、手腳心熱且盜汗、舌紅少苔等症狀，治療需滋陰清熱，常用方劑如黃連阿膠雞子黃湯或知柏地黃湯等。 若屬於「虛證」，其口瘡表面顏色淡、無紅腫，輕度疼痛但卻常反覆發作，且常有疲倦、腹瀉、食慾低下、舌淡紅等症狀，治療則給予補氣藥物，方劑如補中益氣湯或生脈散加味。 有些自體免疫疾病，如紅斑性狼瘡，一開始也會有口腔潰瘍的症狀，如果還合併了眼睛、生殖器等其他地方的潰瘍，便可能是罹患貝賽特氏症（Behçet's disease），貝賽特氏症為自體免疫異常所致病，主要症狀為：反覆性口腔潰瘍（recurrent oral ulcers）、反覆性生殖部位潰瘍（recurrent genital ulcers）及反覆性葡萄膜炎（uveitis）。以上症狀，相似於金匱要略中所論之的「狐惑病」。 中醫治療貝賽特氏症，急性發作期咽乾口燥，口腔黏膜上有大小不等的潰瘍、周圍黏膜呈淡紅色、疼痛；眼紅赤、疼痛、怕光多淚、有較多膿性分泌物，虹膜睫狀體炎或角膜炎；外陰潰瘍，灼熱疼痛，女性陰道潰瘍者無明顯症狀，但分泌物增多。全身伴有高熱，淋巴結腫大，皮膚紅斑明顯，關節疼痛甚至紅腫，口渴喜冷飲，小便短赤，大便乾，甚者燥結難下。 治療需清熱解毒、涼血滋陰，常用方劑清瘟敗毒飲合普濟消毒飲加減。病程日久，則依病患症狀辨證為「肝腎陰虛」、「脾腎陽虛」或「氣血兩虛」證型而處以不同方藥。 口瘡患者可多用鹽水漱口、多吃涼潤食品 平時口瘡的護理，可用淡鹽水頻漱口，除可排除瘡面污染物外，並有治療的作用。疼痛時，避免粗硬食物，最好食用半流質或流質食物，飲食宜清淡，忌食辛辣燒烤或酒等燥熱性食物多食涼潤但不冰的食物如鮮甘蔗汁，鮮蓮藕汁，鮮梨汁，木耳，百合，荸薺、麥門冬...等。 慢性口瘡反覆發作者多屬「氣陰兩虛」，藥膳茶飲方保健部分，可準備粉光參2錢、麥門冬2錢、淡竹葉2錢、枸杞2錢。用600C.C的水煮沸轉小火煮至500C.C放溫即可飲用。此方有助補氣滋陰，改善壓力或熬夜所致虛火口瘡。 作者簡介：周宗翰醫師，現任翰鳴堂中醫診所執行長，臺北市立聯合醫院仁愛院區中醫科主治醫師、中華民國針炙醫學專科醫師、台灣中醫家庭醫學專科醫師。 翰鳴堂中醫診所臉書粉絲專頁 >>立即加入早安健康LINE好友，週週抽【健康好禮一份！】 延伸閱讀：
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